类 别

服务对象

  项目及内容

建立居民健康档案

常住居民，包括居住半年以上非户籍居民

建立居民健康档案

已建立居民电子健康档案信息系统的地区为个人建立居民电子健康档案

在患者就诊、复诊时，由接诊医生负责更新健康档案，并予以保管

健康教育

辖区居民

编制、编写和发放健康教育印刷资料，每年不少于12种内容

播放录像带、VCD、DVD等视听传播资料，每年不少于6种

设置健康教育宣传栏，每2个月最少更换1次内容

乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展健康咨询活动，每年至少9次

定期举办健康知识讲座

开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育

儿童健康管理

辖区居住的0～6岁儿童

新生儿出院后１周内，到新生儿家中进行访视，为新生儿建立《婴幼儿保健手册》

新生儿满28天后，对其进行随访

在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时分别进行一次随访，共8次

为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务

孕产妇保健

辖区居住的孕产妇

孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，进行第1次产前检查及孕妇健康状况评估

孕16～20周、21～24周各进行1次随访

孕28～36周、37～40周各进行1次随访，指导孕妇去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次产前检查

产妇分娩后于3～7天内到产妇家中进行产后访视,同时进行新生儿访视

产后42天健康检查，进行相关的健康指导

老年人健康管理

辖区65岁及以上常住居民

进行生活方式和健康状况评估，每年1次

体格检查，包括常规体格检查，每年1次

辅助检查，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖和心电图检测。每年1次。

有针对地开展疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。每年1次。

预防接种

辖区0～6岁儿童和其他重点人群

为辖区内的0～6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理。

根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。

对发现的疑似预防接种异常反应，按照要求进行处理和报告

传染病和突发公共卫生事件报告和处理

辖区服务人口

协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息

传染病和突发公共卫生事件的发现和登记

传染病和突发公共卫生事件相关信息报告

传染病和突发公共卫生事件的处理

慢性病患者健康管理

辖区35岁及以上原发性高血压患者和2型糖尿病患者

每年为高血压和糖尿病患者进行1次健康检查

对纳入高血压和2型糖尿病患者每年进行至少4次面对面的随访

重性精神疾病患者管理

辖区诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者

对发现的辖区内重性精神疾病患者进行登记，为其建立居民健康档案

为重性精神疾病患者每年进行1次健康检查

在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者每年进行至少4次随访并进行评估

根据随访评估患者病情，对患者的服药情况和药物不良反应等进行分类指导和干预，进行有针对性的健康教育

结核病患者健康管理

辖区内肺结核病可疑者及诊断明确的患者

可疑者推介转诊

患者随访管理

卫生监督协管

辖区居民

食品安全信息报告

职业卫生咨询指导

饮用水卫生安全巡查

学校卫生服务

非法行医和非法采供血信息报告

中医药健康管理

65岁及以上常住居民和0-36个月儿童

每年为老年人提供1次中医体质辨识和中医药保健指导

在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行中医药健康指导